SYMPATHECTOMIE LOMBAIRE
Le but de l’intervention est de sectionner le deuxième ou le troisième ganglion sympathique lombaire. L’accès se fait par voie rétropéritonéale, les cicatrices se situent au niveau du flanc et la dissection est menée en avant des reliefs musculaires.
Les résultats sont très importants avec 98% à 100% de taux de succès.
Le taux de complication est faible, les principales complications sont
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Des douleurs postopératoires, le plus souvent temporaires, parfois aux membres inférieurs.
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L’éjaculation rétrograde peut se voir de façon très rare, il s’agissait d’une complication fréquente en cas de chirurgie ouverte et de résection nerveuse étendue pratiquée pour le traitement d’ischémie chronique des membres inférieurs. En cas d’approche coelioscopique associée à une section des nerfs sous le niveau de la 2ème vertèbre lombaire, ce risque devient exceptionnel. A noter qu’il n’existe pas de risque d’impuissance;
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L’hyperhidrose compensatrice reste la complication la plus fréquente avec plus de 50% des personnes concernées. Elle est moins fréquente qu’en cas de sympathectomie thoracique. Elle est dans la grande majorité des cas beaucoup moins handicapante que l’hyperhidrose plantaire.
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Chaleur et œdème des membres inférieurs, de manière fréquente et temporaire.
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D’autres complications moins fréquentes peuvent survenir, phlébites, sécheresse vaginale, infection locale.
La sympathectomie lombaireest le traitement le plus efficace de l’hyperhidrose plantaire avec d’excellents résultats à court, moyen et long terme. Comme toute intervention, il existe des risques mais généralement mineurs et temporaires.
Attention, cette intervention ne pourras être proposée qu'aux patients en échec d'une prise en charge médicale bien conduite ayant au minimum essayé les traitements locaux et la ionophorèse.
